冠状病毒大流行期间远程医疗采用率上升
已发表: 2020-04-06特朗普政府在 3 月宣布，将扩大对所有医疗保险受益人的远程医疗服务，并减少严格的 HIPAA 执法，这是抗击冠状病毒大流行的最新举措。
保持社交距离的时代本身对全球经济产生了巨大影响。 谈话不仅围绕冠状病毒对健康的影响，还围绕其他几个方面。
但是，将重点放在医疗保健领域，重要的是要注意它如何带来转向远程医疗的内在需求。 正是在像现在这样的事件中，来自世界各地的人们不仅遭受身体上的痛苦，还遭受着精神上的痛苦。 然后，医疗部门的责任就落在了确保每个人都保持良好状态并且将人员伤亡降到最低的责任上。
鉴于 COVID-19 的性质和病毒爆发的程度，医生和医务人员是受灾最严重的社区之一，因为在正常情况下，他们是接触患者时间最长的人。
在本文中，我们将研究在冠状病毒大流行期间远程医疗采用率的上升——它已经为该行业面临的多种冠状病毒新出现的问题提供了解决方案。 我们将研究远程医疗提供的许多好处，无论世界是否正在努力应对大流行病的爆发——这些好处证明了移动医疗在医疗保健行业发展中的内在作用。
但是，在我们深入探讨新冠病毒爆发期间远程医疗兴起所带来的医疗互动面貌的变化之前，让我们从中国的远程医疗经验中汲取一些想法。
表中的内容
- 中国在 COVID-19 时期采用远程医疗的案例研究
- 超越 COVID-19 的远程医疗平台用例
- COVID-19 时代的远程医疗用例
- COVID-19 时远程医疗采用面临的挑战
- 对主要远程医疗指南所做的更改
中国在 COVID-19 时期采用远程医疗的案例研究
《经济学人》发表的一篇文章指出，阿里健康、微医和京东健康等中国远程医疗服务推出了在线冠状病毒诊所，目的是在全国范围内对患者进行分类和治疗。
这些医疗保健平台使中国患者无需旅行即可获得护理，从而降低了传播和暴露的风险。 四川大学华西医院还与中国电信和中兴通讯合作，快速部署室内外5G连接，实现患者与医生的远程连接。 因此，可以降低接触风险，同时可以治疗偏远地区的患者。
中国树立的榜样现在正被 AmWell、Teladoc、abd Buoy 等几家美国公司效仿，它们提供类似的视频和放映访问服务。
Spectrum Health 还宣布，它现在将为出现 COVID-19 症状的密歇根个人提供免费的虚拟筛查。 他们还将根据有关其症状的一系列问题向个人提出是否需要额外护理的建议。 然后，患者将可以自由选择他们喜欢的护理人员。
Spectrum Health 首席营销官兼总裁 Darryl Elmouchi 说：“我们希望为可能有症状并担心病毒的人提供社区卫生服务，同时让他们留在家中并防止疾病传播。”
使用这些医疗保健平台的人数激增暗示远程医疗应如何成为任何国家提高抗击冠状病毒爆发能力同时保持所有医疗保健设施安全的战略的重要组成部分。
超越 COVID-19 的远程医疗平台用例
1. 通过远程监控提高参与度
基于价值的报销日益增长的目的导致医疗保健系统强调在自我保健的方向上与患者互动的新方式。 随着慢性健康状况的增加，利用远程医疗进行远程监控是医疗提供者现在在不削减成本的情况下改善结果的方式之一。 这也是按需行业为后 COVID 世界做准备的方式之一。
2. 扩大护理范围
世界各地的医生短缺是一个普遍的事实。 事实上，提供充分医疗支持的地理位置非常有限。 远程医疗以将其带到偏远地区的方式扩展了供应商网络。 事实证明，它是一种高效的工具，可用于灌输患者教育、诊断等。
3. 改进临床工作流程
远程医疗在提高临床效率方面发挥着巨大作用。 它作为一种工具，通过收集、存储和使用患者数据来帮助有效的医疗决策过程，从而确定护理交付的优先级、对病例进行分类并改善沟通。
4. 增加执业收入
除了降低每次就诊的间接费用外，远程医疗对医疗服务提供者和患者的耗时也少了很多。 它还允许医生对无偿电话计费，同时延长捕获更多计费时间的时间。 远程医疗倾向于减少未出现并提高实践效率。
5. 降低患者成本
寻求医疗保健服务的成本是双向的。 不仅患者会花钱，诊所和医院也会产生管理和运营成本。 通过远程医疗访问，医生和患者可以使用同一个数字平台，而无需产生任何额外费用。
俄勒冈健康与科学大学如何通过实施远程医疗采用计划每年为患者节省超过 640 万美元的旅行费用，就是其有效性的一个例子。
尽管COVID-19 爆发的远程医疗用例本质上与非全球大流行的远程医疗用例相同，但当下的需求是列出其中的一些。 以下是在冠状病毒大流行期间，以冠状病毒为重点的医疗保健软件开发商如何扩大远程医疗的使用。
冠状病毒危机时的远程医疗用例
对患者：居家隔离和自我隔离患者的自我和远程监测，轻症患者的远程监测和治疗，出院后的随访。 它还可以为接触 COVID-19 病毒风险更大的慢性病患者提供常规护理。
对卫生工作者而言：症状较轻的临床医生仍可远程照顾患者，可更多地采用跨境经验交流和对卫生工作者进行在线培训。 它解决了医务人员最大的违反直觉的问题之一。 当医务人员的冠状病毒检测呈阳性时，他们在最需要的时候无法进入医疗保健系统。
对于远程医疗服务提供商：当前，可以使用多个远程医疗移动平台进行分诊和筛查。 提供商可以利用安全消息传递、聊天机器人和视频通话对可能已被感染的患者进行初步筛查和分类。 以下是一些活生生的例子：
- UCSF 推出了一个自动化平台，用于主动筛选进入 UCSF 设施进行预约的患者。 该平台已筛查超过 50,000 名患者，并帮助确定病例并控制病毒传播。
- 位于华盛顿的 UW Medicine 一直在指导有冠状病毒症状的患者使用虚拟诊所作为他们的第一个访问点。 NYU、OHSU、Langone、Intermountain 等其他学校也采用相同的模式。 通过这些访问模式，提供者能够指导有症状的患者以最大限度地减少与其他医疗保健提供者和患者接触的方式进行检测。
尽管远程医疗解决方案的采用率正在上升，但仍然存在一些关键挑战，使冠状病毒对医疗行业和部门的影响依然严峻。
COVID-19 时远程医疗采用面临的挑战
主要问题之一是系统的可扩展性。 主要挑战是越来越多的用户在平台上实时操作。 时间已经从早先的“天”缩短了。 这种减少——从几天到几小时，现在是实时的，这是基于云的解决方案的贡献。 远程医疗解决方案必须在智能手机、电脑和平板电脑等不同用户的设备上可用。
它具有将多个医疗组织联合在一个虚拟网络中的能力。 该网络包括各种物理位置：偏远和中央诊所、私人和州立诊所、预防中心和康复中心、医生的私人办公室和其所在地内的注册患者。
接下来缺少的是远程医疗解决方案的存在。 仅在美国，供应商都是手工计算的。 因此，当您考虑整个世界时，数字变得更加渺茫。
以下功能应该是解决方案中的优先事项：音频/视频会议、安全消息传递、电子日程安排、分析和报告、计费和在线支付、图像和文件上传、与 EHR 系统的集成以及电子处方。
注意到全球缺乏远程医疗服务提供商，远程医疗指南中为促进 COVID-19 护理带来了几项关键变化——这些变化简化了移动医疗应用程序的开发过程。 让我们将它们视为离别说明。
对主要远程医疗指南所做的更改
1. AMA远程医疗平台实践指南旨在帮助医生提高所有远程医疗能力。 除了告知医生 CMS 和 OCR 采取的最新行动外，该指南还旨在为他们提供有关如何开始的说明——政策、代码、付款、实践实施以及资源链接。
2. CMS 情况说明书列出了一些关键要点：
- 在紧急情况之前，Medicare 将按照与通常的面对面访问相同的费率支付“在该国所有地区的所有环境中”向受益人提供的远程医疗服务费用。
- HHS 将不会进行审计，以跟踪在公共卫生紧急情况期间提交的索赔是否存在先前的医患关系。
- 患者应发起服务，但医生必须告知所有患者远程医疗服务能力。
3. HIPAA 规则中的自由裁量权
HHS 的 HIPAA 执法部门 OCR 宣布，它将行使“执法自由裁量权”，并且在 COVID-19 之前不会对不遵守“善意提供远程医疗”服务的监管要求的行为进行处罚国家突发公共卫生事件。
OCR 通知主要是指健康保险流通与责任法案 (HIPAA) 的安全、隐私和违规通知规则，以及寻求通过远程“非公开面对”与患者联系的医生和其他医疗保健提供者”通信技术。